Diagnostic Challenge and Clinical Management of Juvenile Mandibular Chronic Osteomyelitis.

Juvenile mandibular chronic osteomyelitis (JMCO) is a rare, idiopathic disease of chronic bone inflammation without suppuration, sinus tract formation, or sequestration. As the name suggests, this condition predominately affects children. The few cases of JMCO reported in the literature describe different treatments, and thus a standard therapy protocol has not yet been established. The aim of this paper is to report a clinical case in a 9-year-old girl that was misdiagnosed and unsuccessfully treated for 1 year. After experiencing persistent symptoms, a correct diagnosis was subsequently rendered based on the physical and radiographic examination as well as successful treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The patient received drug therapy followed by periods of remission over a 4 year follow-up period. Diagnosis and treatment of JMCO is a challenge given the rarity and nonspecific signs and symptoms of this condition. Treatment with NSAIDs and regular follow-up is a conservative option for these patients.

Osteoradionecrosis of the jaws: case series treated with adjuvant low-level laser therapy and antimicrobial photodynamic therapy.

BACKGROUND: Osteoradionecrosis of the jaw (ORNJ) is the most severe and complex sequel of head and neck radiotherapy (RT) because of the bone involved, it may cause pain, paresthesia, foul odor, fistulae with suppuration, need for extra oral communication and pathological fracture. We treated twenty lesions of ORNJ using low-level laser therapy (LLLT) and antimicrobial photodynamic therapy (aPDT). The objective of this study was to stimulate the affected area to homeostasis and to promote the healing of the oral mucosa. METHODS: We performed aPDT on the exposed bone, while LLLT was performed around the bone exposure (red spectrum) and on the affected jaw (infrared spectrum). Monitoring and clinical intervention occurred weekly or biweekly for 2 years. RESULTS: 100% of the sample presented clinical improvement, and 80% presented complete covering of the bone exposure by intact oral mucosa. CONCLUSION: LLLT and aPDT showed positive results as an adjuvant therapy to treat ORNJ.

Osteoradionecrosis of the jaws: case series treated with adjuvant low-level laser therapy and antimicrobial photodynamic therapy

Abstract Background: Osteoradionecrosis of the jaw (ORNJ) is the most severe and complex sequel of head and neck radiotherapy (RT) because of the bone involved, it may cause pain, paresthesia, foul odor, fistulae with suppuration, need for extra oral communication and pathological fracture. We treated twenty lesions of ORNJ using low-level laser therapy (LLLT) and antimicrobial photodynamic therapy (aPDT). The objective of this study was to stimulate the affected area to homeostasis and to promote the healing of the oral mucosa. Methods: We performed aPDT on the exposed bone, while LLLT was performed around the bone exposure (red spectrum) and on the affected jaw (infrared spectrum). Monitoring and clinical intervention occurred weekly or biweekly for 2 years. Results: 100% of the sample presented clinical improvement, and 80% presented complete covering of the bone exposure by intact oral mucosa. Conclusion: LLLT and aPDT showed positive results as an adjuvant therapy to treat ORNJ.

Saúde bucal do recém-nascido na maternidade: expectativas de puérperas e profissionais da saúde / Oral Health of the Newborn in the Maternity Ward: Expectations of Puerperal Women and Health Professionals

Objetivo: Conhecer as expectativas das puérperas e profissionais de saúde para a atenção à saúde bucal do recém-nascido (RN), no âmbito da Maternidade. Método: Estudo qualitativo-exploratório, com 31 participantes, 16 puérperas e 15 profissionais da Equipe de Saúde, da Maternidade do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC). Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais e analisados pela técnica da análise temática de conteúdo. As categorias encontradas foram orientações e cuidados à saúde bucal do RN, expectativas das puérperas para a atenção à saúde bucal e expectativas da Equipe de Saúde para o trabalho do Cirurgião-dentista na Maternidade. Resultados: Para as puérperas, a atenção à saúde bucal de seus filhos, desde o nascimento, significa a oportunidade de obter orientações para promover cuidado com a boca do RN. Suas expectativas para a atenção à saúde bucal, iniciada na Maternidade, está na possibilidade da ausência de cárie dentária futuramente e, como consequência, a beleza dos dentes e melhor relacionamento dos filhos com o meio social. Os profissionais discorreram sobre a troca de conhecimento entre o Cirurgião-dentista e a equipe no atendimento integral do RN internado. Porém com a diversidade de atribuições que já assumem, ressaltaram a necessidade da inserção do Cirurgião-dentista na equipe para que essa atenção possa ser viabilizada no ambiente da Maternidade, bem como, da capacitação da Equipe de Saúde nesta temática. Conclusão: As expectativas relatadas, tanto pelas puérperas quanto pelos profissionais da Equipe de Saúde, relacionam-se à lacuna da atenção à saúde bucal na Maternidade. As puérperas manifestam interesse em obter conhecimento sobre cuidados à saúde bucal e os profissionais almejam um trabalho interdisciplinar, inserindo a saúde bucal na atenção integral prestada ao RN.

Objective: To know the expectations of puerperal women and health professionals about the attention to the oral health of newborns (NB) in the maternity ward.Method: This was a qualitative-exploratory study comprising 31 subjects, 16 puerperal women and 15 health professionals of the University Hospital Maternity Ward of Santa Catarina Federal University (HU/UFSC), Brazil. The data were collected from individual interviews and reviewed by thematic content analysis technique. The obtained categories were oral health instructions and care to NB, new mothers? expectations concerning oral health attention to their babies and Health Team?s expectations concerning the dentist?s work at the Maternity Ward.Results: For the puerperal women, starting attention to the oral health of their children at birth is the opportunity to receive guidance on how to provide oral health care to NB. The mothers? expectations on the attention to oral health started at the Maternity Ward resides on the possibility of their children not having caries disease in the future and, therefore, having good dental esthetics and a better social relationship. The health professionals reported on the exchange of knowledge and experiences between the dentist and the health team during treatment of the NB before discharge from the Maternity Ward. However, in view of their multiple assignments, they emphasized the need to include a dentist in the Maternity Ward Health Team as well as receiving training on subjects related to oral health.Conclusion: The expectations reported by the puerperal women and the Health Team refer to the lack of attention to the oral health of NB at the Maternity Ward. The puerperal women showed interest in receiving instructions on oral health care and the health professionals would like to have an interdisciplinary approach, including the oral health in the care to NB.

[The participation of the dental surgeon in the multidisciplinary health team for child care in the hospital context]. / A participação do cirurgião-dentista em equipe de saúde multidisciplinar na atenção à saúde da criança no contexto hospitalar.

This is research of a qualitative nature that sought to analyze the perceptions of both the health team and users of the Pediatric Unit of the University Hospital of Santa Catarina Federal University with respect to the participation of dental surgeons in the healthcare of hospitalized children. Data were collected through interviews based on a form with semi-structured questions and analyzed by the content analysis technique and the analysis-reflection-synthesis process. Eight professionals from the health team, as well as seven caregivers and five hospitalized children took part in the interviews. The dental care provided to these children was given by students of the Undergraduate and Graduate Program in Dentistry, via an extension project of a preventive educational nature. Results revealed broad acceptance and perception of the importance of the participation of dentists in the context of the Unit as team members implementing the concept of comprehensive healthcare, and as support professionals for the health team in the care, streamlining and optimization of interdisciplinary work. Participants perceive the effective participation of dentists in the healthcare of hospitalized children as being very important and even essential.

A participação do cirurgião-dentista em equipe de saúde multidisciplinar na atenção à saúde da criança no contexto hospitalar / The participation of the dental surgeon in the multidisciplinary health team for child care in the hospital context

Pesquisa de abordagem qualitativa que teve como objetivo analisar as percepções da equipe de saúde e de usuários da Unidade de Internação Pediátrica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina quanto à participação do cirurgião-dentista na atenção à saúde da criança hospitalizada. Os dados foram coletados em entrevistas com base em formulário composto por questões semi-estruturadas e analisados pela técnica de análise de conteúdo e pelo processo de análise-reflexão-síntese. Participaram: oito profissionais da equipe de saúde, sete acompanhantes e cinco crianças internadas. A atenção odontológica prestada a essas crianças foi desenvolvida por alunos do Curso de Graduação e do Programa de Pós-Graduação em Odontologia, através de um projeto de extensão de caráter educativo preventivo. Os resultados evidenciam a ampla aceitação e a importância da participação do cirurgião-dentista no contexto da Unidade como: membro da equipe para concretização do conceito de saúde integral; profissional de apoio à equipe nos cuidados e na dinamização e otimização do trabalho interdisciplinar. Os participantes percebem como muito importante e até fundamental a participação efetiva do cirurgião-dentista na atenção à saúde da criança hospitalizada.

This is research of a qualitative nature that sought to analyze the perceptions of both the health team and users of the Pediatric Unit of the University Hospital of Santa Catarina Federal University with respect to the participation of dental surgeons in the healthcare of hospitalized children. Data were collected through interviews based on a form with semi-structured questions and analyzed by the content analysis technique and the analysis-reflection-synthesis process. Eight professionals from the health team, as well as seven caregivers and five hospitalized children took part in the interviews. The dental care provided to these children was given by students of the Undergraduate and Graduate Program in Dentistry, via an extension project of a preventive educational nature. Results revealed broad acceptance and perception of the importance of the participation of dentists in the context of the Unit as team members implementing the concept of comprehensive healthcare, and as support professionals for the health team in the care, streamlining and optimization of interdisciplinary work. Participants perceive the effective participation of dentists in the healthcare of hospitalized children as being very important and even essential.

Formação em odontologia e interdisciplinaridade: o Pró-Saúde da UFSC / Interdisciplinarity and dentistry training: UFSC's Pro-Health program

Na última década, a formação de profissionais de saúde tem sido reformulada com políticas de educação e de saúde promovidas pelos Ministérios da Educação e Cultura e da Saúde. Este artigo apresenta a experiência do Curso de Graduação em Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) na implantação do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde ­ Pró-Saúde. Como processo indutor, o programa direcionou as mudanças com vistas à integração ensino-serviço e à utilização de novas metodologias de ensino-aprendizagem, enfatizando a atenção básica. Na área de Odontologia, tais movimentos mostram-se necessários tendo em vista que, historicamente, tanto o sistema formador como o mercado de trabalho foram regidos pela iniciativa privada. Na UFSC, as atividades foram estruturadas em conformidade com os três eixos de desenvolvimento do Programa e impulsionaram o movimento de reforma curricular. O Pró-Saúde foi fundamental para a indução desse processo de mudança em uma perspectiva interdisciplinar, trazendo contribuições em todos os eixos (AU).

In the last decade, the training of health professionals was restructured with education and health policies promoted in partnership by the Ministries of Education and Culture and Health. This article presents the experience of the Undergraduate Dentistry Course of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) gained in implementing the National Redirection of Vocational Training in Health - Pro-Health. As an inductive process, it led to changes, aiming at integrating learning and health service and at using new methods of teaching and learning, emphasizing primary care. In the field of dentistry, these movements seemed necessary, considering that, historically, both the educational system and the labor market were governed by private initiative. In UFSC, the activities were structured in accordance with the three axes of development presented by the program, and drove the movement to reform the curriculum. Pro-Health was essential for inducing the process of change in an interdisciplinary perspective, offering contributions across all axes (AU).

The relationship between nasopharyngeal tonsil size and laboratory markers in children infected with HIV / Relação entre tamanho da tonsila faríngea e marcadores laboratoriais em crianças infectadas por HIV

Purpose: The enlargement of nasopharyngeal tonsils, which leads to nasal obstruction and subsequent mouth breathing, can be caused by the presence of HIV. The aim of this research was to study nasopharyngeal tonsil sizes in HIV-infected children ranging from 6 to 13 years and to relate these findings to CD4+ T-cell counts and viral loads. Methods: Sixty children with HIV (mean age: 9 years and 8 months), infected by vertical transmission, had the sizes of their nasopharynx measured using lateral cephalometric radiographs, specifically focusing on the anatomical areas occupied by the nasopharyngeal tonsils. The children’s medical records were analyzed to assess information about TCD4+ lymphocyte count (%) and viral loads (log10). Results: The mean value for the nasopharyngeal tonsil size percentage was 70.37%±14.07%.All of the children showed moderate or accentuated hypertrophy of nasopharyngeal tonsils. The average percentage of CD4+ T-cells among the 60 HIV-infected children was 35.01%±10.76%, whereas the mean value for the viral load was 3.35±1.08 log10. Conclusion: There was no association between the size percentages of the nasopharyngeal tonsils (calculated against overall nasopharynx sizes) and CD4+ T-cell percentage (r=-0.0136; P=0.298) or the viral load log10 (r=-0.033; P=0.805).

Objetivo: A presença do HIV na tonsila faríngea pode causar seu aumento de volume, ocasionando obstrução nasal e, consequentemente, respiração bucal. O objetivo deste trabalho foi avaliar o tamanho da tonsila faríngea em crianças infectadas pelo HIV por transmissão vertical, de 6 a 13 anos de idade, relacionando-a com a contagem de células T-CD4+ e carga viral (log10).Metodologia: Sessenta crianças HIV positivo (idade média: 9 anos e 8 meses), infectadas por transmissão vertical, tiveram o tamanho da tonsila faríngea mensurado na radiografia cefalométrica lateral da face. Os prontuários das crianças foram analisados para buscar os dados de contagem de linfócitos T-CD4+ (%) e carga viral (log10). Resultados: A média do tamanho da tonsila faríngea foi de 70,37%±14,07%. As crianças apresentaram hipertrofia da tonsila faríngea considerada moderada ou acentuada. A porcentagem média de linfócitos T-CD4+ nas 60 crianças foi de 35,01%±10,76% e a média da carga viral foi de 3,35±1,08 log10. Conclusão: Não foi comprovada relação entre o tamanho da tonsila faríngea com a porcentagem de linfócitos T-CD4+ (r=-0,0136; P=0,298) e com a carga viral (r=-0,033; P=0,805).

A comparative study of the breathing pattern and amount of nasopharynx obstruction by the pharyngeal tonsil in HIV infected and non infected children.

AIM: the goal of the present investigation was to study the association between breathing pattern and pharyngeal tonsil size in 122 children (60 HIV infected and 62 without such infection). MATERIAL AND METHODS: The children were analyzed as to their breathing pattern, nasal flow and pharyngeal tonsil obstruction seen in side cephalometric x-rays, by means of a computerized analysis. RESULTS: The pattern that most occurred in both groups was the mixed type. Most of the children presented oral or mixed type breathing and there was no association between the type of breathing and HIV presence (p=0.091). Nasal flow was mainly medium in both groups. Children without prior history of HIV infection had medium to large nasal flow and most of the HIV-infected children had medium nasal airflow. There was a positive association between nasal flow and HIV infection (p<0.0001). The average percentage of nasopharynx obstruction by the pharyngeal tonsil was high in both groups, and there was no statistically significance difference between them. Children from both groups had a moderate or large size of pharyngeal tonsil, and there was no association between tonsil size and HIV (p=0.21).

Estudo comparativo do padrão de respiração e a porcentagem de ocupação da nasofaringe pela tonsila faríngea em crianças com ou sem história de infecção pelo HIV / A comparative study of the breathing pattern and amount of nasopharynx obstruction by the pharyngeal tonsil in hiv infected and non infected children

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi estudar a associação entre o padrão de respiração e o tamanho da tonsila faríngea em 122 crianças (60 infectadas pelo HIV e 62 sem infecção). MATERIAL E MÉTODO: As crianças foram analisadas quanto ao padrão de respiração, fluxo nasal e ocupação da tonsila faríngea em radiografias cefalométricas de perfil, através de uma análise computadorizada. RESULTADOS: O padrão de respiração de maior ocorrência nos dois grupos foi o tipo misto. A maioria das crianças apresentou tipo de respiração bucal ou mista, não havendo associação entre o tipo de respiração e presença do HIV (p=0,091). O fluxo nasal mostrou predomínio do fluxo médio nos dois grupos. As crianças sem história de infecção pelo HIV apresentaram fluxo nasal de médio a grande e a maioria das crianças infectadas pelo HIV apresentou de pouco a médio fluxo nasal de ar, havendo uma associação positiva entre o fluxo nasal e a infecção pelo HIV (p<0,0001). A porcentagem média de ocupação da tonsila faríngea foi alta nos dois grupos, não havendo diferença estatisticamente significante entre eles. As crianças dos dois grupos apresentaram aumento moderado ou acentuado do tamanho da tonsila faríngea, não havendo associação entre o tamanho da tonsila faríngea e presença do HIV (p=0,201).

AIM: the goal of the present investigation was to study the association between breathing pattern and pharyngeal tonsil size in 122 children (60 HIV infected and 62 without such infection). MATERIAL AND METHODS: The children were analyzed as to their breathing pattern, nasal flow and pharyngeal tonsil obstruction seen in side cephalometric x-rays, by means of a computerized analysis. RESULTS: The pattern that most occurred in both groups was the mixed type. Most of the children presented oral or mixed type breathing and there was no association between the type of breathing and HIV presence (p=0.091). Nasal flow was mainly medium in both groups. Children without prior history of HIV infection had medium to large nasal flow and most of the HIV-infected children had medium nasal airflow. There was a positive association between nasal flow and HIV infection (p<0.0001). The average percentage of nasopharynx obstruction by the pharyngeal tonsil was high in both groups, and there was no statistically significance difference between them. Children from both groups had a moderate or large size of pharyngeal tonsil, and there was no association between tonsil size and HIV (p=0.21).

Estudo da prevalência de alterações labiais em pescadores da ilha de Santa Catarina / Prevalence of lips pathologies in fishermen of Santa Catarina Island

São várias as alterações provocadas pela exposição labial continuada e desprotegidas à radiação ultravioleta, com destaque para a Queilite Actínica e o Carcinoma Epidermóide. O objetivo desta pesquisa foi levantar a prevalência de alterações labiais relacionadas à exposição crônica ao sol e estudar a sua relação com outros possíveis fatores etiológicos numa população de pescadores de Florianópolis/SC bem como os dispositivos e métodos de prevenção regularmente utilizados. De uma população de aproximadamente 4000 pescadores filiados a Federação de Pescadores do Estado de Santa Catarina, foram examinados 111 pescadores de 08 comunidades pesqueiras de Florianópolis, no período compreendido entre agosto de 2002 e março de 2003. Todos os participantes voluntßrios da amostra foram entrevistados e examinados em sedes ou associações das colônias de pescadores incluídas na amostra. As alterações labiais diagnosticadas no exame clínico foram registradas em ficha clínica própria. Dentre as patologias labiais diagnosticadas, destacaram-se 48 casos de queilite actínica, 2 casos de queilite actínica aguda, 3 de leucoplasia, 4 de hiperceratose e 4 suspeitas de Carcinoma Epidermóide. Foram realizadas 22 palestras educativas e distribuídos mais de 350 folhetos com orientações bßsicas sobre prevenção do câncer de boca; 16 pacientes foram encaminhados para o atendimento especializado no Ambulatório de Estomatologia do Hospital Universitßrio. O diagnóstico precoce de alterações labiais em pescadores, bem como a conscientização destes sobre os prejuízos da radiação ultra-violeta são fundamentais pelo fato dos mesmos pertencerem a uma população de risco ao desenvolvimento de lesões cancerizáveis e câncer de lábio.

Granulomatose orofacial: relato de caso em paciente pediátrico / Orofacial granulomatosis: case report of a pediatric patient

Granulomatose orofacial (GOF) é uma inflamação crônica granulomatosa dos tecidos orais e periorais, podendo ocorrer isoladamente ou compor quadros sistêmicos mais amplos, como doença de Crohn (DC), sarcoidose e síndrome de Melkersson-Rosenthal (SMR). Histologicamente, é impossível distinguir a GOF da DC e de outros tipos de granulomatoses orofaciais. Paciente do sexo masculino, 10 anos de idade, apresentava aumento de volume nos lábios com evolução de 7 meses, indolor, consistência fibrosa à palpação, cor avermelhada, áreas de escamação e fissura labial profunda, hiperplasia em fundo de sulco vestibular de aspecto pedregoso, linfadenopatia cervical e submandibular e glossite migratória benigna. Foram consideradas as hipóteses diagnósticas de GOF, DC, sarcoidose, paracoccidioidomicose e SMR. Apresentava baixo peso e diarréias eventuais. Foram solicitados uma série de exames, todos com resultados normais. O paciente foi encaminhado para avaliação sistêmica e exames invasivos na Pediatria e Imunologia. A biópsia incisional do lábio inferior mostrou presença de edema na lâmina própria e inflamação granulomatosa não-caseosa (linfócitos, histiócitos epitelióides e células gigantes multinucleadas). A endoscopia digestiva alta revelou úlceras duodenais e esofagite crônica inespecífica. O diagnóstico clínico de DC ainda não foi confirmado. Foi preconizado corticóide intra-lesional (2 sessões) e tópico para a região labial e tratamento sistêmico com omeprazol. O aumento de volume labial encontra-se estável e o diagnóstico clínico até o momento é de GOF. O uso de corticosteróide sistêmico está sendo considerado, porém, ainda não foi iniciado

Avaliaçäo do potencial erosivo aos tecidos duros dentais de bebidas esportivas nacionais / Evaluation of the erosive potential of the Brazilian sport drinks to the dental hard tissues

Com a finalidade de se avaliar o potencial erosivo aos tecidos duros dentais foram selecionadas aleatoriamente quatro marcas comerciais de bebidas esportivas nacionais, disponíveis no comércio, com seus respectivos sabores, totalizando 14 bebidas. Todas as bebidas tiveram seu pH medido com o auxílio de um pHmetro. Foram entäo selecionadas a bebida de pH mais alto (Produto Teste A) e a de pH mais baixo (Produto Teste B). Para a avaliaçäo do potencial erosivo aos tecidos duros dentais, destas bebidas, foram utilizados 16 molares decíduos esfoliados e doados para este estudo, e 10 pré-molares já irrompidos e extraídos por indicaçäo ortodôntica. Cada dente foi seccionado ao meio longitudinalmente ao meio longitudinalmente, no sentido do seu eixo, totalizando 52 espécimes. A metade de cada espécime foi coberta com esmalte de unhas, para servir como superfície controle...

Atendimento odontológico de crianças com deficiência auditiva / Dental care for hearing impaired children

Através de uma revisão da literatura, os autores abordam aspectos relacionados ao desenvolvimento psicológico, comportamento e aprendizado de crianças portadoras de deficiência auditiva, que podem interferir no tratamento odontológico e na orientação sobre auto-cuidados para a saúde bucal destes pacientes. O profissional deve estar familiarizado com a forma de comunicação que o paciente prefere usar para diminuir o grau de ansiedade e temor da criança. Os sentidos do tato, visão e paladar deverão ser explorados no sentido de permitir que a criança elabore seus próprios conceitos e compreenda as informações passadas. O uso de material pictório deve ser explorado para um melhor aprendizado da criança. Os pais devem ser incluídos nas orientações para maximizar o aprendizado e auto-controle da criança nas práticas de higiene diária. O profissional poderá usar as experiências e atitudes dos pais para facilitar o emprego das técnicas de controle do comportamento durante o tratamento odontológico. As técnicas de restrição dos movimentos só deverão ser utilizados em casos extremamentes necessários e com a permissão dos pais/responsáveis

Alterações estomatológicas e condições dentais em crianças infectadas pelo HIV / Oral manifestations and dental condition of HIV infected children

Para avaliar as condições dentais e estomatlógicas de crianças infectadas pelo HIV, foi realizado um levantamento da prevalência da cárie dentária, das necessidades de tratamento odontológico e das manifestações estomatológicas da AIDS em 105 crianças de zero a 12 anos de idade, atendidas no Hospital infantil Joana de Gusmão, Florianópolis, SC, Brasil. O exame clínico odontológico, mostrou a presença de grande número de cáries dentárias, acúmulo de necessidades de tratamento odontológico, péssimas condições de higiene bucal e presença de manifestações estomatológicas da AIDS principalmente as candidíases, linfadenopatia cervical e aumento de volume das glândulas parótidas. Em vista do grave quadro de comprometimento buco-dental encontrado, e sabendo-se da influência da saúde bucal no quadro de saúde geral da criança, torna-se fundamental o desenvolvimento de um programa de promoção de Saúde Bucal, que possa contribuir para uma melhoria da qualidade de vida das mesmas

Atendimento odontológico para crianças portadoras de deficiência visual / Dentistry care from children with visual defficiency

A partir de uma revisäo da literatura os autores abordam características comportamentais, psicológicas e fatores relacionados ao aprendizado de crianças portadoras de deficiência visual (cegos totais e parciais), que podem ter implicaçöes no tratamento odontológico. As maiores necessidades odontológicas da criança portadora de deficiência visual estäo relacionadas com as suas dificuldades de aprendizado e manutençäo de uma higiene bucal adequada, devido a falta de habilidade motora e estímulo para o desempenho desta atividade. Estes pacientes devem ser motivados a realizarem sua higiene bucal sozinhos, através do estímulo sensorial do tato, com a exploraçäo de materiais e figuras em auto relevo, para um melhor entendimento das características de sua cavidade bucal e dentes. A família deverá participar ativamente no acompanhamento, motivaçäo e, principalmente no reconhecimento das capacidades potenciais da criança cega

Cárie Rampante em pacientes com Hiperceratose Epidermolítica: relato de dois casos clínicos / Rampant caries in patients with Epidermolytic Hyperkeratosis: two case report

Os autores relatam dois casos clínicos de Cárie Rampante em pacientes com Hiperceratose Epidermolítica, em duas crianças leucodermas, gêmeas monozigóticas, sexo feminino, de quatro anos de idade. As pacientes apresentavam um quadro clínico grave de eritema e descamaçäo cutânea generalizada, hiperceratose palmo-plantar e grande sensibilidade dérmica, acompanhado de odor desagradável e infecçöes secundárias. As pacientes apresentavam um quadro odontológico de cáries rampantes, com atividade cariogênica positiva, decorrente de uma severa negligência para com sua saúde bucal. Foi proposto um tratamento clínico para o quadro sistêmico apresentado. Ambas as pacientes apresentavam um comportamento introspectivo, o qual se tornava agressivo e fóbico frente a qualquer intervençäo médico-odontológica, tendo sido realizado tratamento odontológico sob anestesia geral. O exame histopatológico mostrou alteraçöes a nível de mucosa bucal

Colagem heterógena / Heterogenous bonding

Os autores realizaram a reconstrução estética e funcional de um molar superior permanente, utilizando fragmento heterógeno de um molar permanente obtido em um banco de dentes. Para a colagem do fragmento ao remanescente dental, foi usada a técnica do condicionamento ácido, cimento ionômero de vidro e resinas compostas auto e foto-polimerizáveis. Os resultados imediatos e após 1, 3 e 6 meses de observação foram considerados satisfatórios